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申請書等ダウンロード
掲載日:2015年7月13日(月)

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申請書等ダウンロード

 下記の各種申請書などが、ダウンロードできます。

 

INDEX ※クリックすると画面移動します。  

市民課関係(住民票、戸籍、印鑑登録、後期高齢者医療)

税証明・申請書関係(所得証明、納税証明ほか)

建設関係

上下水道関係

健康関係(子ども医療、妊娠・出産ほか)

介護保険関係

消防関係

補助金申請関係

育英資金

施設利用申請書関係

農業委員会関係

その他

 

  

 「屋外広告物」

屋外広告物除去届出書(Word)

屋外広告物等表示(設置)許可申請書 (Word)

屋外広告物設置協議書(Word)

広告物管理者設置届出書(Word)

屋外広告物変更(改造)申請書(Word)

屋外広告物管理者変更届 (Word)

屋外広告物撤去補助金交付申請書(Word)

屋外広告物撤去補助金交付変更申請書(Word)

屋外広告物撤去完了実績報告書(Word)

屋外広告物撤去補助金請求書(Word)

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「建築」

建築許可申請書 (Word)

建築許可申請書 (PDF)

景観形成行為届出書(Word)

景観形成行為変更届出書(Word)

木造住宅耐震改修促進事業補助金(I・II) 申込書等(Word)

木造住宅耐震改修促進事業補助金(III)申込書等(Word)

屋根融雪設備設置促進事業補助金 申請書等(PDF)

 

「景観補助関係」

様式1.補助金申込書(Word)

様式2.補助金変更届(Word)

様式3.補助金辞退届(Word)

様式4.交付申請書 (Word)

様式5.完了届(Word)

様式6.交付請求書(Word)

 

「中間前払金制度」

〔様式第1号〕中間前払金認定請求書(Word)

〔様式第2号〕工事履行報告書(Word)

 

「市営・定住促進住宅関係」

市営住宅入居申込書
市営住宅明渡し届
市営住宅駐車場使用許可(変更)申請書
定住促進住宅入居申込書
定住促進住宅明渡し届
定住促進住宅駐車場使用許可(変更)申請書

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「道路・公園関係」

都市公園占用許可申請書(WORD)

都市公園占用許可申請書(PDF)

都市公園使用許可申請書(WORD)

都市公園使用許可申請書 (PDF)

道路工事施行承認申請書

道路占用許可申請書

 

「市民課関係」

住民票・戸籍・印鑑登録証明書 交付請求書(PDF) 

住民票関係交付請求書(郵送請求用)(PDF)

戸籍関係交付申請書(郵送請求用)(PDF)

戸籍関係交付申請書(郵送請求用)(WORD)

転出届(郵送用)(PDF)

委任状(代理人選任届)(PDF)

 

「後期高齢者医療関係」

後期高齢者医療送付先変更届出書(PDF)

【記載例】後期高齢者医療送付先変更届出書(PDF)

 

 「(後期高齢者医療保険)葬祭費」

葬祭費支給申請書(PDF)

葬祭費支給申請書(記入例)(PDF)

 

税証明・申請書関係

税証明交付申請書(PDF)

代理人専任届(PDF)

農業所得収支計算準備表(PDF)

農業所得収支計算準備表(Word)

固定資産税代表相続人届(PDF)

固定資産(家屋)税賦課名義変更申請書(PDF)

家屋の滅失(取りこわし)届出書(PDF)

軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書 (Excel)

 

「市県民税、法人市民税関係」

法人市民税申告書(提出用)(PDF)

法人市民税申告書(控用)(PDF)

法人設立申告書(PDF)

法人等の異動変更申告書(PDF)

法人市民税税率表(平成26年9月30日以前に開始する事業年度に適用)(PDF)

法人市民税税率表(平成26年10月1日以降に開始する事業年度に適用)(PDF)

市県民税予定申告書(PDF)

法人市民税更正の請求(PDF)

給与所得者異動届出書(Excel)

特別徴収への切替申請書(Excel)

特別徴収義務者 所在地・名称変更届出書(Excel)

給与所得者納付書等(Excel)

給与特徴納期特例申請書(Word)

 

「施設利用関係」

岩屋オートキャンプ場使用許可申請書(Word)

岩屋オートキャンプ場使用許可申請書 (PDF)

公園施設管理許可申請書(Word)

公園施設管理許可申請書 (PDF)

公園施設設置許可申請書(Word)

公園施設設置許可申請書(PDF)                                  →このページのトップへ 

公民館施設(設備)使用願 (Word)

公民館施設(設備)使用願(PDF)

市民会館使用許可申請書(Word)

市民会館使用許可申請書(PDF) 

勝山市教育会館使用許可申請書(PDF)

勝山市教育会館使用許可申請書(Word)

勝山市教育会館使用料減免申請書(PDF)

勝山市教育会館使用料減免申請書(Word)

福祉健康センターすこやか使用許可申請書(Word)

勤労婦人センター使用許可申請書(Word)

勤労婦人センター利用証交付申請書(Word)

体育施設利用団体登録申請書(Word)

体育施設(勝山市体育館)使用許可申請書(Word)

体育施設使用許可申請書(Word)

体育施設使用料減免申請書Word

学校解放施設利用許可申請書(Word)

学校解放施設使用料減免申請書(Word)

東山いこいの森使用許可申請書(Word)

東山いこいの森使用許可申請書(PDF)

ふるさと森林館使用許可申請書 (Word)

ふるさと森林館使用許可申請書(PDF)

 

「消防関係」

罹災証明願(Word)

火災とまぎらわしい煙または火災を発生するおそれのある行為の届出書(Word)

救急講習会申込申請書(Word)

救急搬送証明願(Word)

禁止行為の解除承認申請書(Word)                                                   →このページのトップへ

自衛消防隊訓練通知書(事業所以外)(Word)

自衛消防隊訓練通知書(Word)

少量危険物、指定可燃物貯蔵取扱届出書(Word)

少量危険物、指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書(Word)

消防庁舎等使用許可申請書(Word)

危険物取扱者選任届出書(Word)

損害届 (Word)

消防計画作成(変更)届出書(Word)

防火・防災管理者選任(解任)届出書(Word)

建築同意調査審査表(Word)

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱の開始(廃止)届出書(Word)

危険物保安監督者選任解任届出書(Word)

消防施設整備申請書(Word)

・備品借用許可申請書 (Word)

普通救命講習申込書(新規・再)(Word)

露店開設、道路工事、道路占用、荷物搬出届出書Word)

水道、用排水路、減水届出書(Word)

消防団事業所表示申請書(PDF)

表示マーク交付(更新)申請書(Word)

火を使用する設備等の設置届出書(Word)

火災予防上必要な業務に関する計画提出書(Word)

催物開催届出書 (Word)

消防用設備等試験申請書(Word)

燃料電池発電設備、変電設備、発電設備、蓄電池設備設置届出書(Word)

防火管理講習修了証再交付申請書(Word)

防火対象物使用開始届出書(Word)

消防用設備等の特例基準適用申請書(Word)

アレルギー児童等対応連携申請書 (Word)

 

「上下水道関係」

下水道(農集排)使用開始(休止・廃止・再開)届 (PDF)

下水道(農集排)使用料全量納付承諾書(PDF)

下水道(農集排)用量水器設置申請書(PDF)         →このページのトップへ

水道料金・下水道等使用料減免申請書(PDF)

下水道用量水器廃止(変更)届(PDF)

給水装置所有者移転届 (PDF)

給排水(再開・廃止・中止)届(PDF)

給排水装置使用者変更届(PDF)

公共汚水桝設置承諾書(PDF)

浄化槽使用廃止届出書(PDF)

給水設備等修繕報告書(減免申請書) (PDF)

 

  

「子ども医療受給者証」

子ども医療受給者証交付申請書(PDF )

 

 「不妊治療関係」

不妊治療費助成金交付申請書・請求書(記入例)(Word)

不妊治療費助成金交付申請書(PDF)

不妊治療費助成金交付申請書(Word)

不妊治療費助成金交付請求書(PDF)

不妊治療費助成金交付請求書(Word)            →このページのトップへ

 

「妊娠関係」

妊娠届出書(PDF)

妊娠届出書(Word)

 

「里帰り出産時の妊婦、乳児健康診査費用の助成について」

勝山市妊婦健康診査事業助成金交付申請書・請求書(PDF)

勝山市乳児健康診査事業助成金交付申請書・請求書(PDF)

   

「介護保険関係」 

介護保険認定申請書(PDF)                

介護保険認定申請書 記入例(PDF)

介護保険認定関係資料請求書(PDF)

介護認定取下願(PDF)

居宅サービス計画作成依頼届出書(PDF)

介護保険被保険者証再交付申請書(PDF)

郵送先変更申出書(PDF)

住所地特例施設入退所連絡票(PDF)

適用除外施設入退所連絡票(PDF)

 

「農業委員会関係」

・農業委員会関係様式はこちら

 

 「育英資金」

平成27年度 勝山市育英資金奨学生募集案内(PDF)

勝山市育英資金貸与申請書(中学生用) (PDF)

様式1 申請書(記入例:中学生) (PDF)

勝山市育英資金貸与申請書(高校生用)(PDF)

様式1 申請書(記入例:高校生) (PDF)

勝山市育英資金貸与申請に係る原簿閲覧確認同意書(PDF)

 

「学生合宿関係」

勝山市学生等合宿促進事業補助金交付要綱(PDF)

様式1号 勝山市学生合宿促進事業補助金交付申請書(Word)             

様式3号 事業中止届(Word)

様式4号 勝山市学生等合宿促進事業実績報告書(Word)

様式7号 請求書兼振込依頼書(Word)          →このページのトップへ

 

 

「かつやま逸品開発・販路開拓事業補助金交付事業」

【様式第1号】かつやま逸品開発・販路開拓事業計画書採択申請書(PDF)

【様式第2号】事業計画書(PDF)

【様式第4号】かつやま逸品開発・販路開拓事業補助金交付申請書(PDF)

【様式第5号】かつやま逸品開発・販路開拓事業計画変更承認申請書(PDF)

【様式第7号】かつやま逸品開発・販路開拓事業(完了・年度終了)実績報告書(PDF)

【様式第8号】かつやま逸品開発・販路開拓事業補助金請求書(PDF)

 

 

「勝山市まちなか賑わい創出事業」

【様式】勝山市まちなか賑わい創出事業補助金交付申請書(Word)

【様式】勝山市まちなか賑わい創出事業実績報告書(Word)

【様式】勝山市まちなか賑わい創出事業補助金交付請求書(Word)

添付書類様式例:事業計画書、事業収支予算書(Word)

添付書類様式例:会員名簿、承諾書(Word)

 

「勝山市商業施設出店促進事業」

【様式】勝山市商業施設出店促進事業補助金交付申請書(店舗改修等工事費)(Word)

【様式】勝山市商業施設出店促進事業補助金交付申請書(賃借料)(Word)

【様式】勝山市商業施設出店促進事業実績報告書(店舗改修等工事費)(Word)

【様式】勝山市商業施設出店促進事業実績報告書(賃借料)(Word)

【様式】勝山市商業施設出店促進事業補助金交付請求書(Word)

 

「勝山市ものづくり技術・研究開発支援事業」

【様式】勝山市ものづくり技術・研究開発支援事業認定申請書(Word)

【様式】勝山市ものづくり技術・研究開発支援事業補助金交付申請書(Word)

【様式】勝山市ものづくり技術・研究開発支援事業期間延長申請書(Word)

【様式】勝山市ものづくり技術・研究開発支援事業完了実績報告書(Word)

【様式】勝山市ものづくり技術・研究開発支援事業補助金請求書(Word)

 

「中小企業アドバイザー保険助成金交付事業」

中小企業アドバイザー派遣助成金交付申請書(Word)

中小企業アドバイザー派遣完了実績報告書(Word)

中小企業アドバイザー派遣助成金交付請求書(Word)

 

「中小企業人材育成助成金交付事業」                →このページのトップへ

中小企業人材育成助成金交付申請書(Word)

中小企業人材育成完了報告書(Word)

中小企業人材育成助成金交付請求書(Word)

 

「セーフティネット保証制度」(中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書)

認定申請書(イ)-1(Word)

認定申請書(イ)-2(Word)

認定申請書(イ)-3(Word)

認定申請書(ロ)-1(Word)

認定申請書(ロ)-2(Word)

認定申請書(ロ)-3(Word)

 

勝山市自主防災組織育成事業補助金

「勝山市自主防災組織「設立事業」補助金」

「設立事業」補助金交付要綱

「設立事業」様式第1号

「設立事業」様式第2号

「設立事業」様式第3号

 

「勝山市自主防災組織「活動事業」補助金」

「活動事業」補助金交付要綱

「活動事業」交付申請書兼完了実績報告書

「活動事業」請求書

 

「勝山市自主防災組織「備品購入事業」補助金」

「備品購入事業」補助金交付要綱

「備品購入事業」交付申請書 

「備品購入事業」完了実績報告書 

「備品購入事業」請求書

「備品購入事業」備品処分承認申請書

 

「自主防災組織 組織作成例」

事業計画書・収支予算書(様式例)

実績報告書・収支決算書(様式例)

 

「勝山市古紙等再資源化促進補助金交付に関する様式(業者向け)」

古紙等回収業者の指定申請書(様式第1号)

古紙等回収業者の指定事項変更承認申請書(様式第2号)

古紙等再資源化促進補助金交付申請書兼完了実績報告書(様式第5号

古紙等再資源化促進補助金交付申請明細書(様式第8号)

古紙等再資源化促進補助金交付請求書様式(第10号)

 

勝山市古紙等再資源化促進補助金交付に関する様式(回収団体向け)

古紙等再資源化促進実施計画書(様式第3号)

古紙等再資源化促進補助金交付申請書兼完了実績報告書(様式第4号)

古紙等再資源化促進実施報告書(様式第6号)

古紙等再資源化促進補助金交付請求書(様式第10号)

 

その他

 

「恐竜渓谷ふくい勝山ジオパークロゴマーク」

・恐竜渓谷ふくい勝山ジオパークロゴマーク使用要綱及び承認申請書(PDF,Word)

                                                 →このページのトップへ

 

 

「地域密着型サービス事業所指定申請」

地域密着型サービス事業所指定申請書 (Word)

変更届出書(Word)

指定辞退届(Word)

 

「情報公開」

行政文書開示請求書(記載例)(PDF)

行政文書開示請求書(PDF)「税証明ほか」

 

「請願・陳情」

請願・陳情 書式例(Word)

請願・陳情 書式例 (PDF)         →このページのトップへ

 

「選挙関係」

選挙人名簿閲覧申出書(登録の確認)(Word)

選挙人名簿閲覧申出書(政治活動)(Word)

選挙人名簿閲覧申出書(調査研究)(Word)

個人閲覧事項取扱者に関する申出書(Word)

候補者閲覧事項取扱者に関する申出書(Word)

承認法人に関する申出書(Word)

「投票関係」

不在者投票用宣誓書・請求書(PDF)

期日前投票宣誓書・請求書(PDF)

 

「農業関係」

生産組織経営改善計画認定申請書(Word)

農業経営改善計画書(記入例)(PDF)

農業経営改善計画書(Word)

農業経営改善計画書)(PDF)

 

「地域農業サポート事業」

アグリサポーター登録申込書(Word)

農作業委託申込書(Word)

 

「インキュベート施設入居申請」

インキュベート施設入居申請書(様式)(Word)

インキュベート施設使用貸借契約書(PDF)

 

「わがまち魅力発酵事業」                                  

平成29年度「わがまち魅力発酵事業」の概要及び申請書等関係様式集(PDF,Word)

 

 

                                                                                            →このページのトップへ

 

「勝山市バナー広告、広報かつやま広告」

バナー広告掲載申請書(PDF)

(様式1)「広報かつやま」広告掲載申請書(Word )

   

「ふるさと納税寄付」

寄付申込書(Word)

 

「 かつやま“地のもん”推進」

かつやま“地のもん”推進店認定申請書(PDF)

 

「口座振替申込書」

口座振替申込書の記入例(PDF)

 

「口座振替登録申請書」

口座振替登録申請書(PDF)

口座振替登録申請書記入例(PDF)

 

「高齢者運転免許証自主返納支援事業」

高齢者運転免許証自主返納支援事業申請書Word) 

 

「埋蔵文化財関係」

埋蔵文化財発掘の承諾書(PDF)              →このページのトップへ

試掘調査依頼書(PDF)

発掘調査届(PDF)

 

「えちぜん鉄道助成制度」

定期券・回数券購入助成申請書(PDF)

団体利用助成金申請書(PDF)

 

「太陽光発電導入促進事業」

・太陽光発電導入促進事業 各種申請書(Word)

 

「空き家情報バンク、住んでネット」

「空き家情報バンク」登録申込書(様式第1号)(Word)

「空き家情報バンク」登録カード(様式第2号)(Word)

「住んでネット」登録カード(様式2)(Word)

「住んでネット」登録申込書(様式1)(Word)

 

「人材リスト」

人材リスト登録票(PDF)

人材リスト登録票(Word)

 

「平成29年度「勝山市青少年健全育成推進事業」概要説明資料及び申請様式」

勝山市青少年健全育成事業実施要領(PDF)

勝山市青少年健全育成推進事業申請書(様式1・2・3) (Word

申請書チェックシートWord

勝山市青少年健全育成推進事業請求書(様式4) (Word

勝山市青少年健全育成推進事業変更承認申請書(様式5)  (Word)

勝山市青少年健全育成推進事業報告書(様式6・7・8・9)Word

かつやまっ子応援プラン 6つのルール(PDF)

 

「健康の駅「湯ったり勝山」送迎バス」

健康の駅「湯ったり勝山」送迎バス申請書(Word)

 

スズメバチ駆除費補助金

勝山市スズメバチ駆除費補助金交付申請書兼同意書Word

勝山市スズメバチ駆除費補助金実績報告書Word

勝山市スズメバチ駆除費補助金請求書Word

お問い合わせお問い合わせメールフォーム

総務部 未来創造課

■電話番号
0779-88-1115(企画調整・男女参画グループ)
0779-88-1112(秘書室)
0779-88-1114(情報・統計グループ、広報・広聴グループ)

■FAX番号
0779-88-1119(企画調整・男女参画グループ)
0779-88-3855(秘書室)
0779-88-0222(情報・統計グループ、広報・広聴グループ)

■住所
〒911-8501
福井県勝山市元町1丁目1番1号
市役所2階

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