本文
本籍表示変更証明書
印刷用ページを表示する
更新日：2022年3月7日更新
住居表示変更や土地区画整理、土地の名称及び地番変更により、本籍の表示が変更されたことを無料で証明します。
申請方法
窓口で申請の場合は、下記様式に必要事項をご記入いただき、市民課（市民係）へお持ちください。
郵送で申請の場合は、下記様式に必要事項をご記入いただき、本人確認書類の写し、返信用封筒（宛名記入・切手貼付）等を同封の上、市民課（市民係）へ郵送してください。
どちらの場合も本人確認書類が必要です。
下記様式がダウンロード、印刷できない場合は、便せん等に次の項目をご記入ください。
・記入項目
タイトル「本籍表示変更証明書交付申請書」
変更前の本籍、変更後の本籍、証明を必要とする人の氏名
必要通数
請求者の住所、氏名、生年月日、電話番号（平日の昼間に連絡がとれる番号）
申請できる方
・本人、その配偶者、直系尊属（父母、祖父母など）もしくは直系卑属（子、孫など）
・利害関係人（申請用紙に、戸籍に記載されている方との関係や資格、請求理由の記入が必要です）
※代理人による手続きの場合は委任状が必要となります。
手数料
無料
申請書の様式
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
